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心肺复苏术(C.P.R.)

——“宝贵的4分钟,救命的2口气”


发布时间:2012-05-14   发布者:省红十字会

  心肺复苏简称CPR(cardio pulmonary resuscitation),是当呼吸及心跳停止时,合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。


CPR的主要目的在于给大脑供氧。

因为大脑虽然只占体重的2%,但是耗氧量却占全身的20%。所以如果大脑缺氧3秒钟,人感觉难受;缺氧10-20秒钟开始晕厥;缺氧20-45秒钟开始昏迷和瞳孔散大。缺氧4分钟大脑细胞开始发生不可逆转和不可恢复的损伤;6分钟之后大脑细胞仅有19%的成活率。也就是说,四分钟之内不给病人输氧,病人大脑就开始坏死,即使保住生命,成为植物人的概率也大于50%。所以cpr的施救过程讲究“宝贵的4分钟,救命的2口气”。当病人呼吸停止时,必须首先向肺部送入两口空气,之后才是检查心跳。检查心跳的目的也是看心脏是否还能保持血液循环,以便能够通过血液向大脑供氧。

凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸停止和心脏停顿必须在现场利用cpr施救,而不能仅仅等待医护人员的救助。否则即使病人保住生命,也将严重致残,给自身和家人带来巨大的生活痛苦。

CPR施救过程分三步:1、打开呼吸通道;2、口对口吹气;3、胸外心脏按压。虽然操作简单,但是强烈建议驴友参加救护培训班。只有经过专家指导和亲身实践,才能掌握施救的一系列程序和动作要领,以避免危急情况下的惊惶失措。

1.轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。
2.大声呼救
如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。
3.施救位置:跪于患者肩部,施救者与患者肩部垂直。
4.打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。
5.将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物,如口香糖、假牙等
6.压额抬颌法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。
7.脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察10秒。
8.如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。
9.密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。 
10.食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,触摸观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸,直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约16次,小孩约20次。
11.如无脉搏,准备实施胸外心脏按压术。 
12.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按压位置,注意不可按压剑突。 
13.两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。 
14.施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。 
15.心脏按压施行速率,成人每分钟约100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约120次。
16.对於幼童应酌情按压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压;一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按压位置为乳头连线中点下一指,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按压=1:5。
17.单人施救人工呼吸:心脏按压=2:30。 
18. 在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按压, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。
19.若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸则将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。 
20.急救完成。恭喜您成为周围亲友的护身天使。